各縣級市（區(qū)）人力資源和社會保障局：
為進一步做好我市建筑業(yè)（工程建設(shè)項目）參加工傷保險工作，切實保障廣大建筑業(yè)從業(yè)人員的合法權(quán)益，根據(jù)省人力資源社會保障廳等六部門《轉(zhuǎn)發(fā)國家四部委＜關(guān)于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見＞的通知》（蘇人社發(fā)〔2015〕86號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)江蘇省工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支實施方案的通知》（蘇政辦發(fā)〔2023〕46號）的文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就進一步加強建筑業(yè)（工程建設(shè)項目）工傷認定工作提出如下工作意見。
一、參保方式和繳費比例
本市行政區(qū)域內(nèi)各類工程建設(shè)項目施工企業(yè)都應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)全員參加工傷保險。施工企業(yè)相對固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險。對難以按繳費工資參保繳費的工程建設(shè)項目從業(yè)人員，以項目（施工合同）為單元參加工傷保險，工傷保險費率按江蘇省工傷保險費率的規(guī)定執(zhí)行。工程預(yù)算總造價以《工程建設(shè)施工合同》中的總造價計算。
二、參保覆蓋范圍
以工程建設(shè)項目（施工合同）為單元參加工傷保險的，覆蓋整個施工期間內(nèi)項目使用的所有從業(yè)人員，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的從業(yè)人員。項目從業(yè)人員實行動態(tài)實名制管理，施工企業(yè)應(yīng)督促專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位與進入項目工作的職工簽訂勞動合同，建立從業(yè)人員花名冊、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺賬。
參保項目的從業(yè)人員實施實名制備案管理，施工企業(yè)負責(zé)對項目從業(yè)人員花名冊進行核實，在項目開工后10日內(nèi)向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提交參保人員花名冊，同時按照工程進度和工人進場情況即時報送人員增減變動情況。若施工企業(yè)在項目開工10日后進行花名冊備案，應(yīng)同時提交從業(yè)人員勞動合同、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺賬。
三、工傷認定業(yè)務(wù)申請
工程建設(shè)項目從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，其工傷認定按照《工傷保險條例》和省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。施工總承包單位、專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位應(yīng)當(dāng)采取積極措施及時救治，并按規(guī)定自事故發(fā)生之日起30天內(nèi)向項目參保地社會保險行政部門申請工傷認定。專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位提出工傷認定申請的，施工總承包單位應(yīng)積極配合提供《工程建設(shè)項目參加工傷保險證明》、花名冊、分包合同等相關(guān)材料，同時出具事故調(diào)查報告，配合社會保險行政部門調(diào)查核實。
按用人單位參加工傷保險的工程建設(shè)項目職工，在用人單位參保地進行工傷認定。
用人單位未在30日內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向建筑項目所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請。施工總承包單位、專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位應(yīng)當(dāng)配合社會保險行政部門調(diào)查核實，并提供相關(guān)材料。
四、工傷認定業(yè)務(wù)審核
社會保險行政部門受理工傷認定申請后，應(yīng)當(dāng)對申請材料的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性進行認真審核，并嚴(yán)格控制快速認定適用范圍。對案件事實不清或證據(jù)存疑的，應(yīng)積極開展調(diào)查核實。醫(yī)療診斷證明描述的傷情部位不完整或不清晰的，應(yīng)要求用人單位、受傷職工或其近親屬提供醫(yī)療機構(gòu)出具入出院記錄、手術(shù)記錄等記錄完整明確傷情部位的病案材料。申請工亡案件的，除認真審核申請時提供的原始材料外，須通過走訪相關(guān)機構(gòu)（單位）或者書面函查等方式對申報材料中的死亡證明等重要材料進行延伸“必查”，核實真?zhèn)巍?/p>
施工企業(yè)在事故傷害發(fā)生之后進行從業(yè)人員花名冊備案的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)認真核實考勤記錄、工資發(fā)放表等材料，必須調(diào)查核實事故傷害發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過及所在項目參保等情況，確保工傷認定決定的準(zhǔn)確性。
五、工傷保險待遇結(jié)算
參保人員的工傷保險待遇中按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金結(jié)付的部分，由工傷認定決定書所列單位（或本人、近親屬）到參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理工傷保險待遇的手續(xù)。未參保人員的工傷保險待遇按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。
專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位不支付應(yīng)由用人單位承擔(dān)的工傷保險待遇，建設(shè)單位、施工總承包單位承擔(dān)連帶責(zé)任。
工傷保險待遇中以本人工資作為計發(fā)基數(shù)的，按同期省職工平均工資的60%執(zhí)行。工傷職工住院治療的，有條件的地區(qū)，施工企業(yè)可憑工傷認定決定書在工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)記賬結(jié)算醫(yī)療費。
六、本通知自下發(fā)之日起實施，之前本局有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，均按本通知的規(guī)定執(zhí)行。
蘇州市人力資源和社會保障局
2024年3月25日
