蘇州市醫保局瞄準本市“一號產業”高質量發展,通過推進醫保改革、加強政策協同等措施,全力支持國產優質藥品和醫用耗材進醫保目錄、進采購平臺、進醫療機構,助力企業創新發展。
對上爭取進醫保目錄。全力做好企業申報指導和對接服務,抓住藥品目錄政策調整窗口期,積極對上爭取,大幅縮短創新藥納入醫保目錄周期。截至目前,本市信達生物、和記黃埔、百濟神州、蘇州澤璟等地產企業生產(商業代理)的25個創新藥品順利進入國家醫保藥品目錄,及時搶占市場高地。
拓寬通道進網采平臺。積極爭取政策支持,推動建立創新藥及創新醫用耗材掛網綠色通道,實行直接掛網,不設價格門檻,可由企業自主定價,且掛網窗口全年實時開放。積極推動松綁掛網省份要求,助力其他重點產品快速達到掛網條件。截至目前,全市共有345個品規的地產藥品、1萬余個品規的地產耗材在江蘇省平臺掛網。
優化機制進醫保支付。對國談藥品等創新藥實行單獨支付管理,提高醫保報銷比例,不納入普通門診待遇限額;優化DRG付費特病單議機制,支持醫療機構使用創新醫療技術、國談藥品或蘇州創新名優產品目錄內藥品耗材,所申請病例費用明顯影響醫療總費用的,可直接納入特病單議范圍,加大優質創新產品醫保支付支持,提高醫療機構采購使用積極性。
