各市、區(qū)人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州高新區(qū)、太倉(cāng)港口管委會(huì)；市各委辦局、各直屬單位：
《蘇州市“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
蘇州市人民政府辦公室
2012年9月11日
蘇州市“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃
為貫徹落實(shí)《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011～2015）》和《江蘇省“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》，進(jìn)一步做好全市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)我市結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國(guó)重點(diǎn)防控的重大傳染病。我市歷來高度重視結(jié)核病的防治工作，在“十五”、“十一五”期間，相繼制定并實(shí)施了防治規(guī)劃，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施，有效遏制了結(jié)核病的流行勢(shì)頭，取得了顯著成效。近10年來，全市共發(fā)現(xiàn)并治療了肺結(jié)核患者35612例，其中傳染性肺結(jié)核患者18580例，避免了97000人感染結(jié)核菌，減少結(jié)核病發(fā)病9700人。各項(xiàng)防控指標(biāo)均達(dá)到了全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。
同時(shí)，我市結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問題和困難，防治形勢(shì)不容樂觀。近年來，我市每年報(bào)告的肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)仍居全市甲、乙類傳染病的前列；大量流動(dòng)人口來自于肺結(jié)核疫情較高的地區(qū)，導(dǎo)致我市肺結(jié)核疫情升高；耐多藥肺結(jié)核危害日益突出，可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢(shì)。與此同時(shí)，我市結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能完全滿足新形勢(shì)下防治工作的需要；防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有待加強(qiáng)，專業(yè)人員缺乏，防治經(jīng)費(fèi)籌措困難；公眾對(duì)結(jié)核病危害的認(rèn)識(shí)不足。這些因素影響著我市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，需要作長(zhǎng)期不懈的努力。
二、指導(dǎo)原則和防治目標(biāo)
（一）指導(dǎo)原則。堅(jiān)持以人為本、預(yù)防為主，防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治。健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的結(jié)核病防治機(jī)制，全面實(shí)施國(guó)家結(jié)核病控制策略，推動(dòng)結(jié)核病防治工作持續(xù)發(fā)展。
（二）防治目標(biāo)。進(jìn)一步減少結(jié)核病感染、患病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定。
（三）工作指標(biāo)。
到2015年，全市結(jié)核病防治服務(wù)體系健全率達(dá)到90%以上；全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%；新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上；涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上；以縣級(jí)市、區(qū)為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率達(dá)到100%；所有的縣級(jí)市、區(qū)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展痰培養(yǎng)，市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展藥敏試驗(yàn)；跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%；耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到80%，市級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院開展耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)診治工作；艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％。
三、防治措施
（一）抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)早期患者。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法做好肺結(jié)核病及疑似肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診等工作。結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行政府規(guī)定的結(jié)核病各項(xiàng)免費(fèi)檢查政策，主動(dòng)應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。各地衛(wèi)生、教育、公安、司法、民政等部門要加強(qiáng)合作，有針對(duì)性地開展結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人員等高危人群以及老年人、學(xué)生、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。
（二）規(guī)范管理患者，提高治療水平。各地要落實(shí)對(duì)肺結(jié)核患者的各項(xiàng)免費(fèi)診療和管理政策，結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)要對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行規(guī)范化治療，規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，免費(fèi)提供國(guó)家規(guī)定的抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。繼續(xù)加強(qiáng)患者的治療管理工作，探索改進(jìn)和推廣適宜的患者管理新方式，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑，提高患者治療的依從性，并開展有針對(duì)性的患者關(guān)懷與支持活動(dòng)。要落實(shí)結(jié)核病感染控制措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。
（三）積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，克服防治障礙。針對(duì)目前結(jié)核病防治工作中面臨的流動(dòng)人口結(jié)核病、耐多藥肺結(jié)核病和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的三大挑戰(zhàn)，積極探索有效的防控措施，克服困難與障礙，提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量。
1．建立防控模式，遏制耐藥結(jié)核。各地要將耐多藥結(jié)核病控制納入結(jié)核病控制規(guī)劃，建立有效工作模式。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)可疑耐多藥病人進(jìn)行耐藥檢測(cè)、確診，并負(fù)責(zé)對(duì)確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報(bào)告；縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展痰培養(yǎng)工作和推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。市級(jí)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)與協(xié)調(diào)，開展健康教育和評(píng)價(jià)。各地要穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核醫(yī)療保障工作，并覆蓋到城鎮(zhèn)職工和居民，確保發(fā)現(xiàn)的耐多藥肺結(jié)核患者得到及時(shí)、規(guī)范和全程的治療及管理。
2．重視流動(dòng)患者，完善防控機(jī)制。各地要認(rèn)真做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，充分利用結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)，落實(shí)跨區(qū)域結(jié)核病患者的管理機(jī)制。加強(qiáng)流動(dòng)人口和羈押人員結(jié)核病患者的屬地化管理，對(duì)轉(zhuǎn)出的流動(dòng)人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，為貧困流動(dòng)人口結(jié)核病患者提供關(guān)懷和救助，積極探索針對(duì)農(nóng)民工等流動(dòng)人口結(jié)核病防治的有效經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷完善流動(dòng)人口結(jié)核病的防治政策。
3．加強(qiáng)雙感防治，減少患者死亡。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合作，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷、治療、管理和監(jiān)測(cè)工作。為所有艾滋病病毒感染者提供結(jié)核病篩查服務(wù)；開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染監(jiān)測(cè)的地區(qū)要為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù)。為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者及時(shí)提供治療和關(guān)懷，減少患者死亡，并努力提高患者的生存質(zhì)量。
（四）強(qiáng)化健康促進(jìn)，普及防治知識(shí)。堅(jiān)持結(jié)核病健康促進(jìn)工作的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排，結(jié)合本地實(shí)際，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展宣傳工作。各有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新健康教育方式方法，切實(shí)提高健康促進(jìn)工作實(shí)效，營(yíng)造一個(gè)有利于全民結(jié)核病防治的社會(huì)氛圍。
（五）加強(qiáng)科學(xué)研究，拓展國(guó)際合作。整合科研力量，積極開展結(jié)核病基礎(chǔ)與應(yīng)用性研究。支持新診斷技術(shù)、新藥物、新疫苗等的研發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用，建立新技術(shù)、新方法的評(píng)估和驗(yàn)證機(jī)制，積極推廣適宜技術(shù)和方法。進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，爭(zhēng)取技術(shù)和資金等方面支持，吸收、借鑒和推廣國(guó)際先進(jìn)的結(jié)核病防治科學(xué)技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。各縣級(jí)市、區(qū)政府要充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病控制工作的長(zhǎng)期性和艱巨性，本著對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將結(jié)核病防治工作納入本地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容；要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合各地實(shí)際，制定結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。
（二）明確部門職責(zé)，加強(qiáng)防治合作。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，明確部門分工，切實(shí)履行各自職責(zé)，共同做好結(jié)核病防治工作。
衛(wèi)生部門要將結(jié)核病防治工作納入本地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點(diǎn)疾病加以控制；負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作的實(shí)施，對(duì)結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
發(fā)改部門負(fù)責(zé)將結(jié)核病防治工作相關(guān)內(nèi)容納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，按照基本建設(shè)分級(jí)管理原則，切實(shí)加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)。
財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管。
教育部門要負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育工作，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下落實(shí)各項(xiàng)學(xué)校結(jié)核病防治工作。
科技部門應(yīng)積極支持衛(wèi)生等部門開展對(duì)結(jié)核病防治的研究工作。
公安和司法部門應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，對(duì)監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所、收容教育所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場(chǎng)所的戒毒人員開展結(jié)核病的檢查和治療，并納入地方政府結(jié)核病防治規(guī)劃管理。
民政部門應(yīng)加大對(duì)貧困結(jié)核病患者的救助力度，將符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定納入低保，提供相應(yīng)的醫(yī)療救助。
人社部門要隨著醫(yī)療保障體系建設(shè)的不斷完善，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面的承受能力，逐步提高和均衡結(jié)核病在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中保障水平。
食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的監(jiān)督檢查，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。
新聞宣傳和廣電部門要積極開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳和廣泛的健康教育，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。
紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體應(yīng)發(fā)揮組織優(yōu)勢(shì)，動(dòng)員社會(huì)各方力量，募集資金和物資，組織愛心志愿者對(duì)貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛活動(dòng)。
（三）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)，完善防治體系。各地要繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建設(shè)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的篩查、疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、登記和治療。同時(shí)，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的化療方案，認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo)化療，做好服藥管理，按時(shí)督導(dǎo)隨訪。各縣級(jí)市、區(qū)確定1家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)一般結(jié)核病患者的診斷和治療；各級(jí)疾病預(yù)防控制中心為結(jié)核病防治業(yè)務(wù)管理單位，負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定并實(shí)施結(jié)核病防治計(jì)劃，開展防治技術(shù)指導(dǎo)、健康教育、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、藥品供應(yīng)管理、疫情監(jiān)測(cè)和突發(fā)疫情處置、督導(dǎo)檢查、質(zhì)量控制和績(jī)效評(píng)估等工作。
（四）加大經(jīng)費(fèi)投入，有效整合資源。各地要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并逐步加大投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測(cè)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)、健康促進(jìn)等規(guī)劃實(shí)施工作的經(jīng)費(fèi)。加大對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)投入，對(duì)其承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償，落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和運(yùn)行，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。動(dòng)員和引導(dǎo)社會(huì)各界為結(jié)核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排和有效整合各種來源的專項(xiàng)資金，加大資金監(jiān)管力度，提高資金使用效率。
（五）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。各地在執(zhí)行國(guó)家和省、市規(guī)定的結(jié)核病診療減免政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，擴(kuò)大減免范圍和幅度。衛(wèi)生、財(cái)政、人社部門要做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實(shí)公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項(xiàng)目，對(duì)不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者的醫(yī)療費(fèi)用，可按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定予以支付，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例。結(jié)合國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥物種類。民政、衛(wèi)生、紅十字會(huì)等部門對(duì)貧困結(jié)核病患者要給予醫(yī)療、生活補(bǔ)助，幫助患者減輕負(fù)擔(dān)。
（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力。各地要加強(qiáng)結(jié)核病防治隊(duì)伍建設(shè)，要根據(jù)實(shí)際工作需求，充實(shí)防治人員。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)要設(shè)置專門的科室，落實(shí)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。要采取多種培訓(xùn)方式，開展結(jié)核病防治專業(yè)人員的培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)工作技能。建立激勵(lì)機(jī)制，改善工作環(huán)境和工作條件，提高結(jié)核病防治人員的待遇和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。
五、監(jiān)督與評(píng)估
各地要根據(jù)本規(guī)劃的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)的規(guī)劃，將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到相關(guān)部門，落實(shí)各項(xiàng)工作措施。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等部門每年對(duì)本地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真予以解決。市衛(wèi)生局要會(huì)同有關(guān)部門將不定期地對(duì)各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào)。2015年組織開展評(píng)估，結(jié)果報(bào)市政府。
